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                病歷檔案——導航避開上頜竇囊腫,前牙美學間隙準確分配

                近年來,很多牙齒缺失的患者選擇了口腔種植,其實口腔種植不僅適用于牙齒缺失一次種植,還被廣泛用在烤瓷牙出現損壞而進行二次種植修復中。因為烤瓷冠損壞,導致上頜竇囊腫或者牙槽骨吸收等狀況,而且二次修復對剩余牙體組織的量和修復體要求度也比較高,所以大大增加了手術難度。 
                今天,小迪就給大家帶來一場由華西口腔醫院姚洋博士主刀、迪凱爾主動式紅外光種植手術導航作為輔助工具的前牙烤瓷冠種植修復手術病例!
                病歷主訴
                性別:年齡:31
                主訴:前牙烤瓷冠損壞,要求種植修復
                現病史:左側烤瓷牙崩瓷,影響美觀
                既往史:否認系統性疾病,無過敏史,無傳染病史
                檢查:22烤瓷牙表面崩瓷,13、23、24缺失
                診斷:患者13、23、24缺失,上頜竇囊腫明顯,23、24頰側牙槽骨吸收嚴重
                治療方案:利用數字化導航避開左側上頜竇囊腫;
                通過前牙美學間隙的精確分配左右各植入一顆植體;
                左側植入后需行GBR。
                  診斷結果:
                1、不良修復體松動脫落,崩瓷;
                2、深覆合;
                3、牙齦炎。
                觀察患者CT,可看出患者有上頜竇粘膜囊腫,粘膜囊腫為竇內腺體阻塞所致,視情況可有手術摘除和不予處理兩種方法,此次患者拒絕手術摘除,故需規避上頜竇位置。
                  
                手術輔助工具
                迪凱爾易植美
                主動式紅外光種植手術導航
                迪凱爾易植美在本次種植手術中突出優勢
                ※高精確度:采用紅外光學定位技術,術中在患者前牙美學間隙兩側精確植入兩顆植體,并且完美避開左側上頜竇囊腫;
                ※實時導航:輕松把控種植位點、角度、深度,與術前CBCT整合顯示在一起,實時引導手術進行,同時可以實現手術器械的可視化與實時跟蹤。
                術前設計
                冠狀面視圖
                矢狀面視圖
                軸狀面視圖
                三維視圖

                根據患者CT顯示,使用種植導航軟件設術前手術方案??紤]到患者拒絕手術摘除上頜竇囊腫等因素,此次手術選用了Straumann骨水平4.10*8.0mm的植體,植體末端位點設計距上頜竇底壁2mm處的同時兼顧種植方向和修復間隙,來達到理想的效果。
                  
                術中操作
                導航下精細分配修復間隙,精細規劃植入方向,避開上頜竇底,精確植入
                從術后CBCT顯示可以看出,手術操作中完美地避開上頜竇底,并兼顧了正確的種植方向和修復間隙

                術后操作
                種植后數字化取模,前牙美學間隙精確分配

                從最終修復效果可以看出:23,24間隙不足修復兩顆,修復為1顆牙。因為經過數字化設計和精確導航植入,修復體齦緣協調自然

                術后照片

                恢復了正常的淺覆合淺覆蓋
                  
                病例分享嘉賓丨姚洋

                姚洋

                華西口腔醫學院

                博士、主治醫師

                口腔種植學博士,國家公派美國哈佛大學聯合培養博士。四川大學華西口腔醫(學)院種植科主治醫師,講師。四川省女醫師協會口腔專委會秘書長,全國衛生產業企業管理協會數字化口腔產業分會青年委員,四川省口腔醫學會口腔種植專委會委員。中華口腔醫學會,中華口腔醫學會口腔種植專委會,國際牙科研究協會(IADR)會員。專注種植病患的臨床治療,擅長數字化種植精確及微創治療,研究數字化導板及導航下種植精確醫療的臨床新技術課題。曾獲首屆BITC全國種植大獎賽三等獎。主持各級基金5項,其中國家自然科學基金1項,發表多篇SCI論文。


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